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Les enfants atteints de maladie de Crohn (en savoir +)

La maladie de Crohn (MC) est une maladie du sujet jeune et débute dans près de 15% des cas chez des enfants (moins de 17 ans). L'équipe du Registre EPIMAD, après avoir montré une explosion du nombre de ces formes pédiatriques ces 20 dernières années, a décrit l'évolution de la maladie à long terme chez ces jeunes atteints avant l'âge de 17 ans.

Dans cette étude, 538 cas de MC ont été recensés comprenant 293 garçons et 245 filles d'âge médian au diagnostic de 14 ans et suivis pendant une période médiane de 11,5 ans. L'évolution de la MC était marquée par une stabilité de la localisation digestive chez 74,6% d'entre eux, une extension chez 11,1% et une régression de la maladie chez 14,3% liée à une cicatrisation des lésions coliques.

Les formes purement inflammatoires de la maladie diminuaient alors que le nombre de formes compliquées (sténoses et/ou fistules) augmentait entre le diagnostic et la date des dernières nouvelles. Les probabilités de mise sous immunosuppresseurs et sous anti-TNFα étaient respectivement de 21,6% et 2,4% à 1 an, 50,9% et 16,1% à 5 ans, 65,7% et 29,3% à 10 ans, 74% et 49,1% à 20 ans. La probabilité de résection intestinale était de 8,8% à 1 an, 14,7% à 2 ans, 30,6% à 5 ans, 43,6% à 10 ans et 53,8% à 20 ans.

L'histoire naturelle de la MC à début pédiatrique en population générale est caractérisée par une localisation stable dans 3/4 des cas et une évolution vers un type compliqué dans près de 60% des cas.

Après 20 ans d'évolution, 3/4 des jeunes ont reçu un traitement par immunosuppresseurs, près de la moitié un traitement par biothérapie (anti-TNFα) et un peu plus d'1 sur 2 a subi une résection intestinale.

Références

Peneau A, Savoye G, Turck D, Dauchet L, Fumery M, Salleron J, Lerebours E, Ligier K, Vasseur F, Dupas JL, Mouterde O, Spyckerelle C, Djeddi D, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. Mortality and cancer in pediatric-onset inflammatory bowel disease: a population-based study. Am J Gastroenterol. 2013 Oct;108(10):1647-53.